关于Diosmin 治疗痔疮失败，原因猜测

網友dudaan分享了一個超出我預期的地奧司明治療痔瘡失敗的案例。 看。

千北兄，我朋友服用地奧司明復方兩週了，還沒有看到明顯的效果。https://bbs.wenxuecity.com/health/1047811.html

再次報告。 地奧司明+橙皮苷不能治愈痔瘡https://bbs.wenxuecity.com/health/1049300.html

我當時就大膽猜測，除了痔瘡，你朋友是不是腸子有問題，比如腸炎，有的痔瘡是腸子問題引起的，不是肛門靜脈引起的，比較複雜。

現在我還是懷疑都大安的朋友有腸胃問題，猜測是腸道菌群過度生長，或者腸道菌群失調等等。 患者是否患有高血壓，服用西藥多年，尚不得而知。

需要考慮的要點是：

1. 據報導，患有不安腿綜合徵的患者與小腸細菌過度生長高度相關。 腸易激綜合徵與不寧腿有關，尤其是那些容易腹瀉的人，大約 50% 的人有不寧腿。
2. 靜脈曲張也可能與細菌感染有關。 據報導，大約 50% 的靜脈曲張患者對七種牙周細菌 DNA 中的至少一種呈陽性。 在對照樣品中未檢測到細菌。 研究人員得出結論，細菌定植或感染與靜脈曲張呈正相關，可能是靜脈曲張的危險因素。
3. Covid-19疫苗過度刺激免疫系統對抗Covid-19，同時降低患者對其他病原體（包括腸道細菌和可能附著在靜脈瓣上的病原體）的免疫抑制，可能會使患者的不安腿和靜脈曲張變得更糟。原因。 . 另外，我覺得痔瘡與腸道菌群失調有關，各種細菌/代謝物會刺激肛門靜脈發炎。 證據表明，排便後用水沖洗肛門可以改善/預防痔瘡。
4. 地奧司明口服後，迅速被腸道菌群轉化為活性代謝物甙元（地司丁等），迅速被吸收並通過腸黏膜擴散，作用於血管。 大約一半的劑量以未改變的薯蕷胺或薯蕷素形式從糞便中排出。 也就是說，地奧司明的抗炎作用是通過腸道細菌的代謝，然後進入血液來實現的。 因此，如果患者腸道菌群異常，服用後，腸道系統可能會產生異常代謝物，其作用和效果難以判斷。 此外，地奧司明和橙皮苷等柑橘提取物已被證明可以改變腸道菌落的組成。
5. 如果服用地奧司明的患者多年來一直使用高血壓藥物控制血壓，這可能會導致血管異常並增加地奧司明副作用的機會。

沒想到地奧司明的作用機制如此復雜，相互關聯的因素如此之多。 當然，還有更多的未知數。 感謝分享dudaan案例。

參考：

1. 不安腿綜合症。 它是從腸道開始的嗎？ https://academic.oup.com/sleep/article/42/Supplement_1/A4/5450890
2. 不寧腿綜合徵與小腸細菌過度生長，https://wap.sciencenet.cn/blog-1213094-1284882.html?mobile=1
3. 腸易激綜合徵患者不寧腿綜合徵的患病率 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218154/
4. 小腸細菌過度生長與深靜脈血栓形成之間的關聯，https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5193062/，Gastroenterol Rep (Oxf)。 2016 年 11 月；
5. 口腔細菌是原發性靜脈曲張瓣膜關閉不全的潛在危險因素，https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17478111/#:~:text=Conclusion%3A%20Bacterial%20colonisation%20or%20infection, %20% 20發展 %20%20差異
6. 地奧司明治療期間血清肌酸磷酸激酶和乳酸脫氫酶罕見升高。 兩份病例報告 https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/1752-1947-8-194
7. 每日食用橙汁 Citrus sinensis L. Osbeck cv。 卡拉卡拉和簡歷。 綜合元組學方法 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30644740/) 證明了 Bahia 對腸道微生物群分析的影響不同。